乌鲁木齐市80周岁以上老年人基本生活津贴申请审批表
乌鲁木齐80周岁以上高龄老年人基本生活津贴申请审批表
区（县）： 街道（乡镇）： 居（村）委会：
| 申请人姓名： | 性别 | 出生年月 | 年 月 | |||
| 身份证号 | ||||||
| 户籍所在地 | ||||||
| 居住地 | ||||||
| 联系电话 | 手机 | |||||
| 受委托人信息 | ||||||
| 受委托人姓名 | 身份证号 | |||||
| 与申请人关系 | 联系电话 | 手机 | ||||
| 提交材料（以提交下列材料的，在方框里打“√”） | ||||||
| □申请人身份证复印件 □申请人户口簿复印件 □申请人受委托人身份证明 | ||||||
| 申请人签名： 受委托人代签字：
申请日期： 年 月 日 |
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| 居（村）委会受理人签名： 受理日期： 年 月 日 | ||||||
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居（村）委会审核意见 |
同意
经办人： 负责人： 盖章： |
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街道、乡（镇）审核意见 |
同意
经办人： 负责人： 盖章： |
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区（县）民政部门审批意见 |
同意
经办人： 负责人： 盖章： |
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